Indikácie

Pri tomto type fixácie sa fixačná dlaha alebo obväz prikladá k celej končatine, alebo k jej časti tak, aby miesto zlomeniny bolo v pokoji. Cieľom je spravidla znehybniť oba kĺby susediace s miestom zlomeniny. V rámci prvej pomoci sa oddávna používajú dlahy zo spojených drôtov (Kramerove), drevené dlahy. Na tento účel slúžia aj nafukovacie dlahy.

Pri nakladaní dlahy je potrebné dbať na ošetrenie - podloženie miest s najväčším tlakom na končatinu. Dlahy fixujeme podľa potreby škrobovým obväzom alebo iným fixačným obväzom, pretože napr. na znehybnenie zlomeniny škrobový obväz nestačí.

Obväzom, ktorý dokonale plní požiadavky na definitívnu vonkajšiu fixáciu, je obväz z niektorej rýchlo tuhnúcej hmoty. Definitívny obväz musí spĺňať dve základné požiadavky v liečbe úrazu - udržať napravenú zlomeninu v správnom postavení a imobilizovať ju až do zahojenia.

Lekár pacienta vždy poučí o možných poruchách prekrvenia a nervového zásobenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri fixácii zlomeniny, ako aj o polohovaní končatiny a rehabilitácii. Končatina sa udržuje vo zvýšenej polohe až dovtedy, kým sa krvný obeh nezotaví a traumatický edém neustúpi.

Ak je dosahovaná len stabilita týkajúca sa retencie úlomkov, hovoríme o adaptačnej alebo relatívne stabilnej osteosyntéze. Táto metóda si vyžaduje ešte aj imobilizáciu sadrovým alebo syntetickým fixačným obväzom.
(SAFIX plus, PLASTRONA, Rhena therm, Rhena cast)

Ak je dosahovaná stabilita umožňujúca pohyb končatinou krátko po operácii, hovoríme o absolútne stabilnej osteosyntéze.

Osteosyntéza môže byť v závislosti od spôsobu uloženia osteosyntetického materiálu: intraoseálna alebo extraoseálna.

Intraoseálna (vnútrodreňová)

• Küntscherova metóda (pomocou kovového klinca)
• Enderova osteosyntéza (zväzkom kovových prútov)
• Hacketalova osteosyntéza (pomocou Kirschnerových drôtov)

Extraoseálna (dlahová)

• dlahová osteosyntéza (po pripevnení dlahy na povrch kosti pomocou skrutiek sú úlomky tlačené proti sebe - kompresívna osteosyntéza)
• osteosyntéza samostatnými skrutkami (stabilita voči vonkajším silám je malá)
• ťahová cerkláž (fixácia kostným stehom s Kirschnerovými drôtmi používaná pri zlomeninách olekranon ulnae a pately)

Indikácie operačnej liečby zlomenín sa neustále rozširujú. Umožňuje stabilnú fixáciu úlomkov a skorú rehabilitáciu. Tým sa znižuje nebezpečie vyplývajúce z inaktivity tkanív (atrofia, kontraktúry), aj keď sa predlžuje doba hojenia kosti. Možnosťou včasnej rehabilitácie počas celej doby hojenia kosti sa však celková doba liečenia skracuje.