|
Stresová inkontinencia je stav mimovoľného úniku moču pri zvýšení
vnútrobrušného tlaku bez súčasnej kontrakcie detruzora, pričom je možné
tento stav objektívne preukázať. Ide o samovoľný a nechcený únik moču,
ku ktorému dôjde z dôvodu zvýšenia vnútrobrušného tlaku pri kýchaní,
kašli, smiechu, prudšom pohybe, zdvíhaní bremien, behu, chôdzi hore
schodmi - teda pri tzv. stresových manévroch.
Svalstvo panvového dna a zvierača (tzv. uzáverový mechanizmus močového
mechúra) sú pri tomto type inkontinencie ochabnuté a panvové orgány
poklesajú. Vnútrobrušný tlak sa pasívne prenesie na močový
mechúr, stúpne tlak vo vnútri močového mechúra a v dôsledku
nedostatočnej funkcie uzáverových mechanizmov dôjde v tejto situácii k
úniku moču. Svalovina močového mechúra sa na unikaní moču nepodieľa,
preto sa tento typ inkontinencie tiež niekedy nazýva pasívnou
inkontinenciou. Ochabnuté uzáverové mechanizmy a panvové dno spolu s
poklesnutými panvovými orgánmi často nájdeme u žien, ktoré opakovane
rodili, po gynekologických operáciách a u obéznych žien. Ďalej
sa na vzniku stresovej inkontinencie podieľa napr. gravitácia, dlhodobo
vykonávaná fyzicky náročná práca, hormonálne zmeny v období
klimaktéria, vrodená nedostatočnosť tkanív.
V klinickej praxi sa ujala klasifikácia stresovej inkontinencie
podľa Ingelmanna-Sundberga. Podľa tejto klasifikácie sa stresová
inkontinencia rozdeľuje podľa závažnosti do 3 stupňov:
- I. stupeň je charakterizovaný unikaním moču
po kvapkách pri kašli, smiechu, kýchnutí a pri dvíhaní ťažkých
predmetov. K unikaniu moču dochádza len v situáciách spojených s
pomerne náhlym zvýšením intraabdominálneho tlaku. Moč odteká iba
intermitentne.
- II. stupeň - pri ňom
moč uniká v situáciách s podstatne miernejším vzostupom
intraabdominálneho tlaku než pri prvom stupni. K úniku moču dochádza
pri behu, chôdzi, chôdzi po schodoch a pri ľahšej fyzickej práci.
- III. stupeň
- k úniku moču dochádza už pri minimálnom vzostupe vnútrobrušného
tlaku. Moč odteká prakticky permanentne pri pomalej chôdzi alebo aj v
pokoji vo vzpriamenej polohe.
|
