|
Pokiaľ konzervatívna liečba nezaznamenáva väčšie úspechy, odporúča
sa pri stredne závažnej a závažnej inkontinencii liečba chirurgická.
Operačná liečba sa vo väčšine prípadov týka stresovej inkontinencie.
Uskutočňujú sa podporné operácie močovej trubice a hrdla močového
mechúra, závesné operácie, slingy. Štandardom operačnej liečby
stresovej inkontinencie moču u žien je radom odborníkov dnes označovaná
nekompresívna suburetrálna páska [retropubická (TVT) alebo
transobturatórna (TOT)], kedy tieto miniinvazívne operačné metódy
postupne nahradzujú otvorenú kolpopexiu podľa Burcha.
Ďalej sa do oblasti hrdla močového mechúra aplikujú látky (teflón,
kolagén či autológny tuk), ktoré pomáhajú uzatvoriť hrdlo a začiatok
močovej trubice. Medzi ďalšie chirurgické možnosti patrí implantácia
umelého močového zvierača, odstraňujú sa fistuly a korigujú sa vrodené
chyby močových ciest. So zlepšením a úspechmi farmakoterapie na poli
OAB a urgentnej močovej inkontinencie sa invazívna liečba vzhľadom na
tieto ťažkosti uskutočňuje až po vyčerpaní konzervatívnych možností
liečby. Môže byť napríklad využitá intravezikálna aplikácia liečiv
potlačujúcich hyperaktivitu detruzora.
Invazívnejším spôsobom liečby je napríklad aplikácia botulotoxínu do
detruzora. Pri zlyhaní tejto menej invazívnej liečby sa robia operácie
na zväčšenie kapacity močového mechúra pomocou črevného segmentu.
|
