|
Farmakoterapia patrí k základným a veľmi rozšíreným a obľúbeným
liečebným postupom. Medikamentov, ktoré ovplyvňujú funkciu dolných
močových ciest, je celý rad. V liečbe močovej inkontinence sú niektoré
preparáty dlhodobo využívané, iné majú len pomocný význam alebo s ich
účinkom na dolné močové cesty musíme počítať pri liečbe iných ochorení. Lieky používané na liečbu urgentného a stresového typu inkontinence môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:
|
Prehľad základných skupín liečiv, ktoré sa uplatňujú pri liečbe inkontinencie alebo ovplyvňujú funkciu dolných močových ciest
|
- Parasympatolytiká: blokujú M-účinky cholínomimetík a blokujú i
účinky podráždenia parasympatika. Neselektívna či selektívna afinita k
M3-receptorom charakterizuje jednotlivé preparáty. Medzi už skôr často
používané preparáty patria oxybutinín, propiverin a trospium. K novým
preparátom patria tolterodín, solifenacín a darifenacín. Selektivita
voči M3-receptorom je výhodná z dôvodu menšieho výskytu nežiaducich
účinkov. Nežiaduce účinky znižuje takisto napr. transdermálna aplikácia
oxybutinínu.
- Muskulotropné spazmolytiká a centrálne myorelaxanciá:
terapeuticky sa používajú pri motorickej urgentnej inkontinencii, kedy
tlmia hyperaktivitu detruzora.
- Kombinovaný účinok: pôsobí ako parasympatolytikum a má priamy spazmolytický efekt na hladké svaly.
- Sympatomimetiká (napr. midodrín).
- Sympatolytiká.
- Blokátory vápnikových kanálov (napr. nifedipín a terodilín, patria medzi skúmané preparáty).
- Antidepresíva (napr. imipramín).
- Inhibítory syntézy prostaglandínov.
- Antiparkinsoniká.
- Estrogény (napr. estriol najmä vo forme lokálnych vaginálnych preparátov).
- Lieky inhibujúce reuptake sérotonínu a noradrenalínu (SNRI) v
Onufovom jadre sa uplatňujú v medikamentóznej liečbe stresovej
inkontinencie (najnovšie duloxetín).
- Aplikácia botulotoxínu do detruzora.
- Lieky na intravezikálnu terapiu neurogénnej hyperaktivity detruzora (capsaicín a resiniferatoxín).
|
|
