Typy inkontinencie

stresová inkontinencia

V prípade urgentnej inkontinencie nie je močový mechúr schopný pojať moč do svojej plnej kapacity a zhromažďovať ho dlhší čas. Hlavným príznakom tohto typu inkontinencie je extrémne silné a časté nutkanie na močenie. V najlepšom prípade je jedinec schopný potlačiť ho krátkodobo. Často dôjde k úniku moču predčasne. Niektorí pacienti musia ísť na toaletu až päťkrát za hodinu, pretože močový mechúr sa vyprázdňuje sám, i keď nie je príliš naplnený. Často sa tiež sťažujú na bolesti v oblasti panvy.

Stresová inkontinencia je najčastejší typ močovej inkontinencie u žien. Zisťuje sa v 50 % prípadov žien, ktoré trpia inkontinenciou. Môže vzniknúť počas menopauzy, ale diagnostikuje sa i u mladších žien. U mužov sa objavuje len zriedkavo. Najčastejšou príčinou stresovej inkontinencie je uvoľnenie svalov panvového dna, napríklad po pôrode alebo v dôsledku nadváhy. Mnoho vaginálnych pôrodov môže viesť k oslabeniu a prílišnému natiahnutiu fixujúcich väzov a uvoľneniu panvového dna. To umožní posun močového mechúra a uretry (močovej trubice) smerom nadol do nepriaznivej pozície, a tým dochádza k poškodeniu uzavieracieho systému svalov uretry (močovej trubice). Pri tomto stave, pokiaľ dôjde k náhlemu zvýšeniu tlaku, nie je uzavierací mechanizmus uretry (močovej trubice) dosť silný, aby odolal zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, a tak dôjde k úniku moču. Podľa závažnosti sú definované tri stupne: pri prvom spôsobujú úniky moču návaly kašľa, kýchanie alebo smiech. Pri druhom moč uniká ako následok fyzickej aktivity, napríklad pri chôdzi hore schodmi. V najhoršom prípade dochádza k úniku moču, aj keď jedinec leží.

Inkontinencia z pretekania je zriedkavý typ inkontinencie, ktorý sa prejavuje poruchou vyprázdňovania močového mechúra. Tá je všeobecne spôsobená oslabením svalov močového mechúra alebo zúžením uretry (močovej trubice), v dôsledku zväčšenej prostaty u mužov. Inkontinencia z pretekania sa teda vyskytuje zvlášť u mužov. U žien len výnimočne; tam ju niekedy spôsobuje ochorenie svalu močového mechúra alebo nervové poruchy. Typickým príznakom inkontinencie z pretekania je neustále odkvapkávanie moču, časté vyprázdňovanie malého množstva moču z plného močového mechúra a silné nutkanie na močenie. Napriek týmto skutočnostiam sa močový mechúr nevyprázdňuje úplne, pretože v mnohých prípadoch je močová trubica blokovaná zväčšenou prostatou. Tlak preplneného močového mechúra začína byť vyšší ako uzatvárací tlak zvierača. To často spôsobuje reflex: spätný tok moču do močovodov a ľadvín, a tým rastie riziko ľadvinovej nedostatočnosti alebo dokonca zlyhanie ľadvín, či urémie.

Ak pacient trpí únikom moču, musí byť urobené základné vyšetrenie, ktorého cieľom je potvrdiť prítomnosť inkontinencie moču, identifikovať príčiny, ktoré vedú k inkontinencii moču, určiť typ inkontinencie moču a identifikovať pacientov, ktorí vyžadujú ďalšie vyšetrenia predtým, ako sa zváži ďalšia liečba. Klinické vyšetrenie je prvým, ale aj najdôležitejším krokom v diagnostike. Sem zaraďujeme anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie, denník močenia, dotazníky a testy. Súčasťou sú mnohokrát aj špecializované vyšetrenia ako napr. urodynamika alebo endoskopické metódy. Pri diagnostikovaní inkontinencie lekárom a predpisovaní inkontinenčných pomôcok rozdeľujeme inkontinenciu na ľahkú, strednú a ťažkú.